CurrentHealth NetPolicy N/A

持续护理（Continuity of Care）申请与流程

说明 Health Net 为符合持续护理福利的成员提供如何申请在转移或加入网络前继续接受当前医疗服务的流程、所需表格与评估因素，面向会员与其提供者。

Policy Summary

PayerHealth Net

Policy持续护理（Continuity of Care）申请与流程

Policy CodePolicy N/A

Change TypeNo material changes

Effective DateN/A

Next Review DateN/A

Key Action提交完整填写的 Health Net 持续护理申请表并传真或邮寄至指定地址以供护理经理评估。

SourceLink

POLICY UPDATE CHANGES

No material clinical or coverage changes in this revision.

1指定护理经理将评估每份申请

1-866-295-4780传真号码（提交表格）

1-800-675-6110会员服务联系电话

P.O. Box 9103邮寄地址

持续护理 — 覆盖评估条件

评估与批准条件

持续护理申请将基于下列因素进行评估：

Policy Summary

PayerHealth Net

Policy持续护理（Continuity of Care）申请与流程

Policy CodePolicy N/A

Change TypeNo material changes

Effective DateN/A

Next Review DateN/A

Key Action提交完整填写的 Health Net 持续护理申请表并传真或邮寄至指定地址以供护理经理评估。

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Trek Health ingests and normalizes Transparency in Coverage data and payer policy updates to give provider organizations a clear view of how commercial reimbursement behaves across markets, payers, and services. Our platform transforms raw payer disclosures into structured intelligence that supports contract evaluation, payer negotiations, and service line strategy. By combining market benchmarks with ongoing policy visibility, Trek helps teams identify variability, risk, and opportunity in commercial reimbursement. The result is faster insight, stronger negotiating positions, and more informed financial decisions.

提供者操作与提交说明

Prior Authorization

持续护理申请提交与评估（传真/邮寄）

对希望继续到非 Health Net 网络内医生处就诊的成员，提供者或其代表必须填写并提交 Health Net 持续护理申请表。请通过传真或邮寄将填写完成的表格提交至持续护理部；收到完整表格后，Health Net 将指派护士护理经理对申请进行评估并通过电话和/或邮件通知提交者。

传真提交：将填写完成的表格传真至 1-866-295-4780。
表格亦可通过邮寄提交（地址见表格/联络信息）。

Step Therapy

评估要素

每份持续护理申请将由指派的护士护理经理评估，评估将基于计划福利、适用的州法规、医疗相关性和临床需求来决定是否批准持续护理协助。

Health Net 将在收到填写完整的表格后进行评估并通知提交者。

Documentation Required

所需申请表与信息（必填项与单独提交要求）

必须完整填写持续护理申请表；为每位申请的医疗服务提供者应单独提交一份表格。表格可由医疗服务提供者代为填写，并应包含患者信息、医生信息、诊断、患者 CPT 编码、下一次预约日期及相关说明等要项。

为每位申请的医疗服务提供者单独提交一份 Health Net 持续护理申请表。
表格应包含：患者姓名、回电号码、Health Net ID、地址、分配的初级保健医生、出生日期、医生姓名与联系信息、患者诊断、患者 CPT 编码、下一次预约日期与预约原因等。
表格可由医疗服务提供者填写以协助申请。

Denial Risk

完整性导致的拒绝风险

若持续护理申请表未完整填写，申请将不予批准；不完整表格亦会导致处理延误。

在表格上注有“若未完整填写持续护理申请表，申请将不予批准。”
为避免延误，请工整并完整填写所有必填字段。

术语与示例情形

申请原因 — 表单示例情形（可多选）

已安排的手术/医疗程序患者在表格中可勾选‘已安排的手术 / 医疗程序’作为申请持续护理的原因。

急症表格列出‘急症’为可选项，适用于需要持续护理援助的紧急情况。

严重慢性病‘严重慢性病’为示例情形之一，可用于支持持续护理申请。

绝症若患者为绝症（terminal illness），可在表格中选择‘绝症’作为申请原因。

妊娠及产后即刻阶段妊娠及产后即刻阶段列为申请原因示例，适用于产妇在产后立即阶段的持续护理需求。

新生儿护理（出生至36个月；对新承保者自承保日起不超过12个月）表格明确包括‘新生儿护理’，并注明时间范围为出生至36个月；对新承保参保人，自承保之日起不超过12个月。

专科医生门诊就诊 / 产妇心理健康表格还列出‘专科医生门诊就诊’与‘产妇心理健康（自诊断或怀孕结束之日起，以较早者为准，不超过12个月）’作为可选申请原因。

背景说明

持续护理（Continuity of Care）福利旨在在保险变更或网络调整期间，帮助符合条件的成员在不中断既有医疗服务的情况下继续接受当前的护理。成员或其医疗服务提供者需提交填写完整的 Health Net 持续护理申请表；收到完整表格后，Health Net 将指派一名护理由理经理对护理需求进行评估。评估将基于计划福利、适用州法规、医疗相关性及临床需求来决定是否批准持续护理请求。

OpenPayer

持续护理（Continuity of Care）申请与流程

持续护理 — 覆盖评估条件

计费与代码

提供者操作与提交说明

术语与示例情形

背景说明